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国家卫计委发布手术操作代码新团体标准

大梦方觉晓
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由中国卫生信息与健康医疗大数据学会(原中国卫生信息学会)批准发布的《T/CHIA 001-2017手术、操作分类与代码》团体标准于近日发布,将于2018年1月1日起正式实施。

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我国自上世纪90年代以来将ICD-9-CM-3(国际疾病分类临床修订本,第3卷)作为住院病案首页中手术与操作分类代码的填写标准,已应用近30年,在医疗卫生服务、医疗保障等部门对出院患者手术、操作信息的收集、整理、交换和分析等方面发挥了重要作用。

为满足医改和医院管理对临床信息分类精细化的要求,加强编码的统一管理,国家卫生计生委统计信息中心于2015年组织开展了手术操作编码的扩码修订工作。在收集整理数千家医疗机构病案数据的基础上,兼顾临床、医疗行政管理和DRGs等方面的需求,将ICD-9-CM-3的4位编码在原分类框架下扩展为6位编码,纳入了卫生计生部门临床路径、医院评审、重点学科以及某些需要网络直报的手术、操作条目,使之更适合我国的应用;设计了可供医疗机构扩展的细目,确保所有手术、操作有码可编,有类可分,符合分类系统的特征。手术、操作分类与代码涵盖了ICD-9-CM-3所有类目、亚目及细目条目,结合临床、医疗管理的实际情况,收纳了近9千条的手术、操作名称。

本标准作为《GB/T 14396-2016疾病分类与代码》的配套标准,是我国卫生信息标准体系的重要组成部分,规范了我国各类医疗卫生机构对于手术、操作数据的分类和编码标准,是医疗机构、医保部门作为手术、操作信息加工、检索、统计的主要工具,为全面实现我国卫生信息数据标准化采集,实现临床诊疗数据规范化管理,提升统计数据质量,促进医疗健康大数据应用发展奠定了基础。(国家卫计委)

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